图片
大人面對新的工作,要適應新的工作模式、同事和上司,也會有感到擔憂的時候。學童對於新學校、新老師、新同學,會感到焦慮是很正常的事,更何況是那些經常有恐懼怪獸在自己身邊出沒的學童呢?






父母可以做的事:
  • 先和孩子討論可能會遇到的轉變,越能探討多一點的可能性越好
  • 請孩子維持上學的作息時間
  • 和孩子練習正向的自我對話,可以錄起孩子的聲音,在睡前播給孩子聽

範疇
1. 安全的學校



2. 表達力/說話的勇氣





3. 強項/進步

4. 信念/自信心/自尊感




5. 禮貌



6. 自我接納

7. 減低恐懼



8. 朋友
正向的自我對話例子
這是一間安全的學校
我認識這間學校的老師
我有能力學習新事物
我有勇氣認識新朋友
我能明白並回應別人的說話
我可以表達自己的想法和感受
我說話時可以很搞笑
我不明白時會問別人
別人喜歡聽到和看見我說話
我能夠說出讓人快樂的話
我能夠走在家人的前頭
我很快便能學懂跆拳道
我對自己感到自豪
我今天比昨天更勇敢和放鬆
我是可愛的
我是有能力的
我可以自己完成功課
我可以望著別人眼睛說話
我會對著別人微笑和點頭
我會跟別人打招呼,說再見和謝謝

我喜歡自己
我知道有人愛我
我可以深呼吸以放鬆身體
深呼吸讓我更有勇氣
我感覺到平靜和平安
我很快樂
我喜歡認識新朋友
我喜歡和朋友一起玩,笑和學習
我願意和朋友分享食物和玩具
  • 和孩子預先進行暴露練習 (Exposure),到實際場地進行預先演習,以熟悉環境
  • 為孩子做本相冊,內裏貼著孩子在新學校玩遊戲/聽故事時的愉快時光
  • 在暑假時讓孩子和同學保持互動/外出/家訪
  • 把家庭佈置成課室的樣子,進行「玩上課」的遊戲
  • 鼓勵孩子畫一張畫/拍一張照/寫一封信/錄音/製作影片送給新老師


學校可以做的事:
  • 作出分班/座位編配時,考慮安排孩子熟悉/較喜歡助人的同學和他一起坐
  • 安排輔導人員團隊和家長會面的時間,定期跟進孩子進展、定立更新目標和家校互相配合的策略
  • 請會在新學年遇見孩子的老師/社工/相關人員一同在學校不同地點拍攝短片,讓孩子能在家重覆觀看,以建立熟悉感
  • 短片拍攝的地點是孩子將會最常到的課室/操場/禮堂/美術室/電腦室等
  • 短片拍攝可輔以手偶/故事形式帶出
  • 藉大頭安及小光對話,帶出大頭安和小光將要進入新學校,小光向大頭安表示他既緊張又興奮期待的心情
  • 大頭安鼓勵小光,並跟小光說可帶他在學校遊走一次。在不同地方,大頭安和小光遇見不同的人,大頭安勇敢地走去訪問學校老師,請老師簡單介紹一下自己,或是…
  • 大頭安和小光在學校迷路,遇見友善的學校社工,社工帶領他們到不同地方,認識不同的老師
 
图片
孩子原本是懂得說話,發音也準確,只是
  • 未有適合的事/地/人讓他能安心去說話。
  • 受恐懼籠罩著原本美好的特質。


恐懼,就像是

  • 肉眼看不見的怪獸,隨時隨地會出現在孩子身邊。
  •  孩子和別人中間的第三者,甚至已有了他的生命,控制著,折磨著,威脅著孩子及孩子與人的關係。







恐懼怪獸的出現會讓孩子有生命受到威脅的恐懼感,以致

  • 全身發抖/身體僵硬
  • 汗流不已/手心冰冷
  • 表情空白/笑和哭時也不會發出聲音
  • 不和人有眼神接觸
  • 喉嚨氣管收縮/不能在家中家人以外的地方/人物說話
  • 孩子在不說話中獲得主控感
  • 孩子以為可以用不說話能控制恐懼和保護自己

恐懼的勢力範疇不單局限在說話,更擴散到孩子的學習/社交生活,讓孩子害怕
  • 被人聽到看見他說話
  • 聽到很大聲的聲音
  • 和其他人接觸/稍為不友善的成人/具權威的人士
  • 嘗試新的食物/事物/參加跆拳道班
  • 到新的地方/去旅行/在黑夜中行樓梯

孩子需要
  • 極大的安全感和被無條件的接納
  • 別人明白他的感受 [同理心,不否定他的感受]
  • 與人建立信任,相信別人不會傷害他
  • 培養自我欣賞和自我接納的態度
  • 同伴在旁鼓勵 [小組制/同伴做孩子和老師的中間人]
  • 擁有能模仿的對象
  • 一個能讓他發揮自己的地方,建立自信心,成功感,掌控感
  • 把目標拆細,一小步一小步的引導
  • 別人留意和欣賞他每一小步的努力和進步 [留意努力和進步,而非力不能及的遠大目標]

孩子的努力,有如在蜜糖中游水,付出很多,得到卻少,所以真的需要別人在旁支持和欣賞他的努力和進步,卻不以
  • 威脅的方式讓他說話,這會增加他的焦慮 [你一定要馬上說話,否則…]
  • 賄賂的方式讓他說話,這會讓他覺得別人不愛他和更焦慮 [如果你現在說話,我就給你…]

在輔導過程中,黃姑娘使用了
- 兒童為本遊戲治療 / 逐漸接近法 (Shaping / successive approximation)
  • 孩子抒發了內心的恐懼感 [對大嘴巴的鱷魚不倒翁 / 多次的交通意外 / 嬰兒被瞪大眼睛硬灌牛奶]
  • 孩子和輔導員有眼神接觸/會發聲的笑/繃繃跳跳/放鬆繃緊的身體/以繪畫表達自己
  • 建立孩子的安全感,掌控感,主導權,自信心

- 互相錄音遊戲

  • 沒有了即時對話的緊張感
  • 沒有了被人看見聽見說話的壓力
  • 不只回應別人的問題,更能主導對話的方向/主動問問題

- 創造大頭安公仔的角色說故事
  • 創造和孩子有一樣經歷的公仔角色,建立共鳴感
  • 練習深呼吸放鬆身體
  • 成為孩子和同伴說話前的練習對象

- 父母從旁鼓勵,引導孩子在輔導員面前/電話中說話 [悄悄融入(Sliding-in)技巧]
  • 可在對話中加入遊戲,如:蓋棉胎/桌上遊戲,讓孩子在自然的狀態下說話和加入新的朋友進入對話
  • 輔導員角色可改為學校社工
  • 然後由社工,逐步加入孩子喜歡的同學/老師,增加孩子能說話的對象

孩子面對不同的人/事/活動,有不同程度的進展
  • 取回自己的主導權,削弱恐懼怪獸的勢力
  • 增加和人的眼神接觸、展示微笑
  • 能忍受大聲的嘈雜聲
  • 能夠在黑夜中跳樓梯
  • 能用氣語/耳語/輕聲和某些對象說話 [如:和老師說再見]
  • 能到店鋪購物、和店員對話
  • 和某些同伴有互動
  • 願意去旅行,嘗試新事物/食物/參加跆拳道班 

學校和家長的力量
- 自身情緒和想法的調適
  • 先調節自己的情緒[焦慮/擔心/憤怒/自責],因為孩子能感受到我們的情緒
  • 我也會有恐懼、不安、感到壓力的時候
  • 孩子不是故意不說話,只是恐懼在作崇
  • 孩子是有希望和有能力的,只是在累積勇氣和需要適合的環境

- 和孩子的相處
  • 給予微笑、溫暖、接納、耐性、等待、信心、愛心、創意和想像力
  • 反映,而不否定孩子的感受,讓孩子信任你是明白他,情緒得以抒解
  • 溝通不只說話一種方式,留意孩子的身體語言,以不同渠道和孩子溝通
  • [電話/錄音/電腦/手寫/手偶/繪畫/面具/氣語/音樂/戲劇/故事]

- 評估孩子的能力
  • 在評估學生能力的方法,可以稍作調適 [錄音/手寫]
  • 發現孩子美好的特質[如:好奇心/愛心]和重要的資源[如:表哥/外婆]

- 定立目標和表達欣賞
  • 製作說話階梯表,留意孩子在那一級的說話階梯
  • 把目標拆細,欣賞鼓勵孩子每個微小的努力和進步
  • 練習放鬆和預演社交情景
  • 平靜面對孩子第一次的說話,也不逼孩子馬上/在全班面前站立說話,別讓他成為眾人的焦點

- 社交策略
  • 運用悄悄融入的技巧 [sliding-in]和逐漸接近法 [shaping]
  • 注意同輩欺凌問題
  • 為孩子配對同伴,如:神秘天使計劃
  • 增加以遊戲/活動/小組形式上課
  • 製造課後與同輩及老師互相聯絡/相處/遊玩的機會
  • 建立共融關愛文化

- 增加孩子自信心和成功感

  • 讓孩子協助照顧其他小朋友
  • 培養孩子在課外活動中的興趣和專長
  • 賦予他任務,做小助手,以建立他的成功感,滿足感和自信心

更多參考資料
  • 黃姑娘的部落格 (記載輔導星宇個案的故事、了解選擇性緘默症的影片、跨過選擇性緘默症的成功故事影片、有系統地逐步幫助孩子踏上說話階梯的教學影片):
   http://selective-mutism.weebly.com/selective-mutism.html
  • 台灣的晶晶媽媽部落格 (由擁有選擇性緘默症的孩子家長撰寫,內裏很擁有豐富的資源):
   http://tw.myblog.yahoo.com/sm-kid/
  • 台灣的維娟老師的部落格 (由面對過有選擇性緘默症的學生的老師撰寫,記載了她的輔導紀錄):
   http://evi0124.pixnet.net/blog/4
  • 台灣的雅真老師部落格 (由面對過有選擇性緘默症的學生的老師撰寫,記載了她的輔導紀錄):
   http://tw.myblog.yahoo.com/liuyj9696/archive?l=f&id=5
  • 台灣的選擇性緘默症&選擇性不語症部落格 (一位擁有選擇性緘默症的孩子家長撰寫的輔導紀錄):
   http://tw.myblog.yahoo.com/jw!PTHtzRSBQkKoszaNWw1VWQ--/

 
走上說話階梯的大原則:
1. 說話階梯需要一小步一小步地攀升。
2. 既要製造安全放鬆的環境氣氛,不給他過於他所能承受的壓力,形成焦慮;
同時又不能讓他停濟在同一個階梯太久,使他習慣和愛上那種安全感而不敢向前踏進一步。
3. 留意兒童對什麼人,在什麼場景,能以什麼形式表達。
達到一個階梯時,讓他在那階梯練習多一兩次,便製造機會給他攀上下一個階梯
4. 為兒童製造一張說話階梯表格以記錄他的進展和計劃他每一個小目標。
5. 當他慢慢擴展他能說話的對象、地方和表達的方式,父母便可慢慢退後,放手,讓他自己成長,趨向獨立。不要在他未預備好時放手,也不要在他已有能力時仍不放手。
6. 鼓勵兒童去表達和兒童表達後(不論成功與否)時,多用「你慢慢嘗試」、 「你暫時未預備好,但我相信你將會會做到的」「你看見你很努力/很有勇氣」、 「你爭一點點便可以了!」少用「這麼簡單怎麽你會做不到?」、「你上次做到,怎麼今次做不到!」 、「你的聲音怎麽這樣怪啊!」、「無鬼用架你!」、「你一定要講野架!無禮貌!」
7. 每一個小進步,也表達欣賞,給他動力、鼓勵和勇氣繼續向前走!表達欣賞和肯  定,遠比給予小禮物更能給他信心和勇氣呢!內在推動力,由成功經驗和欣賞自己的努力和能力形成。助他建立內在的推動力,遠比用外在動力硬拉他容易得多呢!

說話階梯分為三種:
1. 人物
2. 場景
3. 表達方式

三種說話階梯的例子以供父母製造說話階梯表格參考用:
人物:
1. 父母、兄弟姐妹
2. 工人姐姐
3. 外公 外婆
4. 堂或表兄弟姐妹
5. 兄弟姐妹的朋友
6. 鄰居
7. 店員 (玩具店/小食店)
8. 父母的朋友
9. 學校社工
10. 隔離座的同學
11. 教會朋友
12. 幾位同學
13. 最喜歡的老師
14. 體育科老師
15. 班主任
場景:
1. 家中
2. 錄音
3. 電話
4.  視像會議
5. 居住的大廈
6. 最喜歡的食店 / 玩具店
7. 交通工具上
8. 街上
9. 教會裏
10. 親戚家中
11. 朋友家中
12. 學校圖書館
13. 學校體育室
14. 沒有人的課室
15. 有老師和同學的課室

表達方式
1. 身體彊硬, 手心出汗/冰冷
2. 聽從指示, 但不發聲
3. 以非語言方式溝通: 用手指指, 微笑, 眼神接觸, 畫畫, 寫字
4. 以非語言的聲音來表達: 笑聲, 踏腳聲, 扮動物叫聲, 耳語
5. 讓別人聽到他和父母輕聲說話
6. 父母在場時和別人輕聲/機械人聲音說單字
7. 和別人用正常聲音說話: 單字, 回應別人簡單的問題, 說句子
8. 能自發問別人問題和展開話題
9. 能加入更多人和他說話
10. 能在不同場景和人面前說話
11. 能在社區和陌生人說話
舉一個例子:
假設這次兒童要克服的人物是店員,場景當然會是在商店中,可以每星期去一次商店,每次增加表達方式的難度,當看見他已能做到某一個表達方式,下次便可請他嘗試以高一級的方式來表達。要留意的一點是店裏若果多了其他顧客,也有可能讓他卻步,不去表達呢。所以說話階梯三個原素要同時兼顧和留意呢。
 
身邊的人如何向有選擇性緘默症的小孩會直接影響他的感受,想法和行為。
嘗試練習轉變說話方式,看看小孩的反應有什麼不同?
我們平常的反應
1. 你不用說話。
2. 我知道這對你來說很困難。
3. 你不想參與同學的活動,那便不用參與了。

4. 你和其他小孩不一樣,你一定覺得很難受。

5. 我送你糖果,你去做這件事吧。
6. 今天我們會去探婆婆,他們很好人,你去到會說話,是嗎?
7. 其他人唔會覺得你把聲奇怪架!

8. 你今日無同到老師講野!


9. 這位小孩不能說話!

10. 你做不到!不用你做了!
轉變了的說話方式
1. 待你感到舒服時,才開口說話吧。
2. 我知道這對你來說很困難,但事情會有改變。
3. 此刻,你覺得很難去參與同學的活動。不用擔心,我們會幫助你直至你能參與為止。
4. 有很多小朋友也會有這個難以開口說話的困難,但他們最終也能克服,相信你也能夠。
5. 這些糖果是買來欣賞和感謝你幫了媽媽手。
6. 今天我們會去探婆婆,婆婆好錫你,仲有其他小朋友在婆婆家,我估你會鐘意去玩。
7. 可能別人開頭聽到你說話時,會不習慣,但聽多幾次,他們便不會再覺得奇怪了,亦會喜歡你。
8. 我知道你今天也想跟老師說話,但你最後無講到,你會唔開心同失望。但我相信你有足夠勇氣時,便會做到。
9. 你只是此刻未能說話,但你在家中感到放鬆時,能夠說得很流暢很大聲呢。
10. 不如你幫我手,做我的小助手!謝謝你!
綜合來說,大原則是:
1. 表達你明白、接納和肯定他的困難和感受。
2. 讓他知道他不是唯一一個擁有此困難的人,而且身邊的人會和他一同面對
3. 讓他知道他的困難是暫時性和會有好轉的希望
4. 提供方法/和他共同想方法一小步一小步地面對。
5. 讓他感到輕鬆自在的同時,提供推動力讓他向前邁進。 (有適度的,他能承受的壓力)
6. 不用引誘(如何你說話,我便送你一份禮物),威逼(如果你不說話,我便不喜歡你了)的方法,因為會添加了他沉重的壓力和焦慮。
7. 賦予他任務,做小助手,幫助父母/老師/鄰居,以建立他的成功感,滿足感和自信心
 
<<流星沒有耳朵>當中有九個故事。
故事主角<大頭安>,因為經歷了一些事情,令他縱然有能力說話,卻難以把話說出口。
即使話去到嘴邊,也怎樣都說不出來。
希望藉著這個故事,引起有選擇性緘默症的兒童的共嗚,代入大頭安的經歷,與他一同走出困境。